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ご発注者お名前 ※必須項目
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  スタンプカード記載内容に変更のある場合は下記にご記入ください。
 
カード記載 住所

   
カード記載 TEL  
カード記載 FAX
カード記載 mail
     
     
    印 刷 枚 数  枚  必須項目                 
     
修正のある場合はご記入お願いいたします。



1行目
2行目
3行目
4行目

(例)
お気に入りの項目をコピーしてから上記枠内貼りつけ修正してください。
☆ お買上げ・・・円につき1スタンプ捺印致します
☆・・スタンプで・・・円割引させて戴きます
☆・・スタンプで・・・円のお買い物券プレゼント
☆ご来店毎に1ポイント捺印いたします
☆・・・代・・・円に付き・・・スタンプ捺印いたします
☆ お支払金額・・・円毎に1スタンプ捺印いたします。
☆ 現金との交換、釣り銭は出ませんのでご注意ください。
☆お友達ご紹介で1スタンプ捺印いたします
☆お友達ご紹介で・・・・・プレゼントいたします
☆このカードの有効期限は・・年・・月・・日です (又はありません)
☆このカードはご家族の皆さんでご利用できます
☆このカードはご本人様のみ有効です
☆このカードの再発行は出来ません


スタンプカード内容、その他のご要望等
 
     
 スタンプカードお支払・送り先  
     
     ◇お支払い方法  銀行・郵貯振込でのお支払い 代引き(現金) 代引き(カード支払い) 
    

 ◇スタンプカード
   送り先
 
 スタンプカード内記載住所と同じ
 その他送り先
 
     




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